A háziorvosok a figyelem középpontjába kerültek: a kasszanyitás új lehetőségeket teremthet számukra.

Magyarországon 30 ezer vak ember él, évente hatezernél is több vakságot regisztrálnak, melyek 88 százaléka elkerülhető lenne - mondta Volek Éva szemész szakorvos a XIX. IME egészségpolitika és egészségügyi rendszerek konferencián. A mesterséges intelligencia használatával, amikor szemfenéki képeket készítenek és hasonlítanak össze, több ezer vakság megelőzhető lenne.

A vakság számos oka hatékonyan kiszűrhető lenne rendszeres szűrővizsgálatokkal, ami jelentős népegészségügyi előnyöket nyújthatna a betegellátás szempontjából. A szakorvos például rámutatott, hogy a munkaképes korú felnőttek körében a cukorbetegség következtében kialakuló diabéteszes retinopátia, vagyis a szem belső rétegének, a látóhártyának a betegsége, a leggyakoribb vaksági ok.

Az időskori látásromlás esetén pedig, amikor a makula degeneráció még nem okoz tünetet, 50 éves korban a lakosság egyharmadánál már lehet látni olyan szemfenéki eltéréseket, hogy az adott páciensnek potenciális esélye van arra, hogy élete során a vakság is felléphet nála.

Megdöbbentő tény, hogy a zöldhályog esetében a páciensek 50-70%-ánál a diagnózis késlekedve érkezik, amikor már jelentős látásvesztést okozott - emelte ki a problémát a szakorvos.

A diabéteszes retinopátia éves egészségügyi költsége megközelíti az 43,7 milliárd forintot és ebből 37 milliárdot költenek műtétekre, és más beavatkozásokra. Ha a betegséget időben diagnosztizálnák, akkor jelentős költségmegtakarítást lehetne elérni.

Egy tanulmány szerint, ha egy országos lefedettségű szemészeti szűrés megvalósulna, aminek az ára nagyságrendileg 30 millió forint lenne, akkor tíz éves távlatban akár 20 milliárd forintot is lehetne spórolni - mondta a szakorvos.

A szűrőprogramok telemedicinális megoldásokkal és mesterséges intelligenciával működnek, lehetővé téve a képek automatikus elővizsgálatát. Ez a megközelítés nemcsak csökkenti az emberi erőforrások szükségességét, hanem jelentősen felgyorsítja a folyamatokat is.

A cukorbetegek számára a protokoll előírja, hogy évente kötelező szemészeti szűrésen vegyenek részt. Ez azonban azt jelenti, hogy naponta körülbelül négyezer cukorbeteget kellene a szemészeknek megvizsgálniuk, amihez 200-260 aktív szakorvos szükséges. Jelenleg Magyarországon csupán 760 szemész szakorvos dolgozik, akik évente százezer szemészeti műtétet végeznek. Ez a helyzet rámutat arra, hogy a rendelkezésre álló kapacitás rendkívül korlátozott.

Volek Éva szerint, ha a háziorvosi praxisokba sikerülne beépíteni a szűrőállomásokat, az jelentős mértékben javítaná a betegellátás hatékonyságát. Különösen a szemészet területén tapasztalható a mesterséges intelligencia forradalmi előretörése. Ez annak köszönhető, hogy a szem az egyedüli szerv, amely lehetővé teszi az érrendszer állapotának élő, valós idejű vizsgálatát.

A háziorvosok szerepkörének kiterjesztése és a betegutak optimalizálása aktuális téma, amely folyamatosan napirenden van. Amennyiben a háziorvosok szakmai elismertsége tovább emelkedne, az jelentősen növelhetné a szakma vonzerejét a fiatal orvosok körében. Ezt a gondolatot Békássy Szabolcs, a háziorvosi országos kollegiális vezető is kiemelte a legutóbbi konferencián.

2025. januárjában 7 millió 55 ezer orvos-beteg találkozást regisztrált a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK), amióta ezt nyilvántartja az egészségbiztosító ilyen magas betegforgalom még nem volt év elején a rendelőkben. Összehasonlításul a kollegiális vezető elmondta, hogy 2000-ben 47,5 millió betegellátást, 2024-ben pedig pedig 70 millió orvos-beteg találkozást regisztráltak. Utóbbi szám még úgy is nagyon magas, hogy a kedvezőtlen demográfiai mutatók szerint a lakosság száma folyamatosan csökken.

Békássy Szabolcs rámutatott, hogy az OECD tagállamai között kiemelkedő helyet foglalunk el az orvos-beteg konzultációk terén. Ugyanakkor ez a siker nem mentes a betegutak szervezésével összefüggő kihívásoktól, valamint a jelentős edukációs hiányosságoktól sem.

A háziorvosi praxisok helyzete aggasztó, hiszen 2025-re 6424 körzet működött, ami megegyezik a 2001-es adattal. Ez azt jelenti, hogy a demográfiai változásokra nem reagált megfelelően a rendszer, és a szükséges strukturális reformok elmaradtak. Különösen figyelemre méltó, hogy a háziorvosok korfája egyre inkább elöregszik, hiszen a jelenlegi alapellátó orvosok többsége már a 60-as évei elején jár.

- sorolta Békássy Szabolcs, miközben gondosan megfontolta minden egyes szót.

Az OKFŐ által nyilvántartott szakképesítések száma 5334, míg a felnőtt és vegyes praxisokban aktívan dolgozó orvosok száma csupán 4199 fő. Ez egy figyelemre méltó különbséget, vagyis egy jelentős hiányt mutat azok között a kollégák között, akik valamilyen oknál fogva nem vállalnak munkát háziorvosi rendelőkben.

A kollégiumi vezető véleménye szerint a következő hónapokban jelentős átalakulásokra számíthatunk. Az e-beutalók elterjedése szélesebb körben valószínű, és a rendszerünkben strukturált laboradatok is megjelennek. Ezen felül az alapellátók számára új pályázati lehetőségek nyílnak meg. Kiemelendő az RRF 8.1.1-25 kódszámú pályázat, amely a háziorvosi, gyermekorvosi és helyi egészségügyi szolgáltatások fejlesztésére összpontosít, beleértve az eszközbeszerzést is. Részletesebben erről itt írtunk.

Békássy Szabolcs szerint elengedhetetlen egy új finanszírozási modell bevezetése, mivel a jelenlegi rendszerben a fix költségek aránya túl magasra nőtt. Az igazi áttörést az hozhatná, ha javulna a kasszák, például a járóbeteg-ellátás és az alapellátás közötti átjárhatóság. Hozzátette, hogy érdemes alaposan átgondolni, vajon az egészségügyi rendszerben rendelkezésre álló emberi erőforrások eloszlása optimális-e, és a finanszírozási struktúra is megújításra szorul. Békássy hangsúlyozta, hogy a WHO ajánlásai alapján a háziorvosok kulcsszerepet játszanak az egészségügyi ellátásban, mivel ők biztosítják a hatékony, személyre szabott és folyamatos gondozást, ami az egészség-gazdaságtani szempontoknak is megfelel. Az alapellátás területén lehetőségeink vannak a betegek ellátásának gazdaságos és hatékony megszervezésére, ráadásul a páciensek számára is sokkal kényelmesebb, ha a mindennapi egészségügyi problémáikra a háziorvosnál találják meg a választ.